破损了,再加上吞咽功能障碍,很难插管的。”
张谷一笑:“没事,难有难的办法。”
马成林看了张谷一眼:“你对插管也有心得?”
张谷:“有一点。”
“这种无法主动配合的病患,其实采用压舌板的方式更容易。咱科室有无菌压舌板吗?”
马成林听了,顿时有了些期待,给旁边年轻医生使了个眼色。
很快,无菌压舌板就送了过来。
本来在旁边练习棉线固定法的护士们,此刻也纷纷好奇的看向这边。
张谷道:“对这种不能主动配合插管的病人,最好采取15度到30度的半坐卧位,更容易置管。”
“马主任,我这一个人还不行,麻烦您用压舌板和开口器配合我。”
马成林一笑:“行,只要你能成功置入胃管,我就给你当一次副手。”
他隐约感觉,这小张医生,可能又要拿出新的改良法了!
马成林心中顿时一片火热。
棉线固定法,方便的是护士们。可这改良置管法,以后方便的就是他这些医生们!
两人戴好无菌手套。马成林在张谷的吩咐下,用纱布包好病人的舌头,一手轻轻往外牵拉。
张谷趁势把开口器从一侧口角置入,固定好后,润滑胃管的前端,从一侧鼻腔慢慢置入。
置入约15厘米后,张谷道:“马主任,用压舌板压住舌根。”
马成林的眼神已经越来越明亮,脑子也活泛起来,他预感,张谷的这种方法,很可能真会奏效!
趁着马成林压住舌根,张谷快速将胃管送入到预定长度。
旁边年轻医生戴着听诊器,尝试注入10毫升空气,此刻一喜:“送入胃内了!听到胃内水音回响了!”
张谷道:“马主任松手吧。”
马成林眼睛发光,有点小兴奋的松开、拿出压舌板。
张谷再次熟练的将胃管固定好后,起身笑盈盈道:“行了。”
马成林看了下刚才的用时,心中惊叹不已,这次重新置管,又快又容易,是他重新置管以来,最轻松的一次。
邢万红等护士们,也是心里泛起阵阵涟漪,她们最是知道这些吞咽困难症的患者,给科里的置管和固定工作带来了多少麻烦!
这些麻烦到了小张医生的手中,却都能轻松化解。
马成林认真看了眼张谷,诚恳的道:“张医生,你这一手可得教教我,还有什么东西,你全拿出来吧!”
张谷笑道:“哪还有别的东西,就这些了。这种置管法的关键,就在于压舌板能让意识昏迷,或者吞咽困难,无法配合往咽部食管胃内传送的患者打开咽腔,更轻松的插管。”
“其实道理也很简单,吞咽功能正常的患者,吞咽时前庭收缩关闭,器官入口暂时关闭,食管入口部分开放,这样就方便胃管的进入。而三十度半卧座位、开口器和压舌板的作用,就是代替这部分功能,让障碍患者,也能在插管过程中,充分暴露出咽腔通道。”
马成林听了不住的点头,笑道:“还是你观察的细致入微,也懂得把开口器,压舌板这些工具利用起来。”
邢万红也感叹道:“这方法说出来不难,但在亲眼见到之前,就是想不到啊!”
马成林消化了一会儿后,感觉已经差不多全掌握了。
他目光灼灼的盯着着张谷:“张医生,你不觉得你这改良置管和固定法,很有发表推广的价值吗?这完全可以发一篇文章啊!”
“正好!咱科室里的脑卒中合并吞咽困难病人数量也够多,完全能做个对比试验,数据足以支撑起一篇文章了。”
张谷听了也心中一动,他的第一个主线任务,有戏了。
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