自己看到什么了就写手术记录?您老人家手里的腔镜晃的跟大摆锤似的,能看到啥!
“好好做手术。夏医生,清除脓苔及脓液,约900l。”郑仁道。
“哦,哦。”夏华连忙用心记下来。
“下面松解粘连,然后该打开下肺韧带了。”郑仁继续说到。
呃……都做到这步了?
夏华努力的看着屏幕,想从中找到下肺韧带的影子。
眼前操作的位置看着倒是很像,只是镜头贴的太近,没有整体直观的影像,他也无法确定正在切开的是不是下肺韧带。
郑仁松解下肺韧带后打开了纵膈胸膜。
分离钳子像是手指一样灵活,很快就把食道暴露在视野中。
“你慢点动,让夏医生看一眼,要不回去手术记录没法写。”郑仁道。
“随便编呗,反正都是一样的过程。”苏云道。
“喏,夏医生,看见了吧,食道有破口,长约2。周围组织比较脆,无法进行一期缝合。”郑仁道。
夏华仔细看,等苏云把镜头拉开,他才看到食道距离贲门5左右的位置有一个破口,周围一片惨白,还带着少量的脓苔。
食道的缝合本来就极难,因为食道管壁弹性比较弱,勉强缝合,张力大,局部血运不够好,术后很容易出现坏死的情况。
夏华还在估计破口要留什么样的引流条,才能把浓汁以及渗出物都引出来,避免胸腔、纵膈内进一步的感染。
要二期手术,这是夏华的第一判断。
可是二期手术的时机不好选择吗,而且食管的二期手术和胃肠道的不一样。
肠道要是有类似的问题很好解决,做个造瘘就行了。就是排便异常通路,患者有些不适应,需要一段时间才能习惯。
可是食管要是等二期手术,患者就要通过鼻饲进流食,或是静脉高营养来维系。
营养要怎么保证呢?
“夏医生,你来协助苏云做剩下的工作。”郑仁道。
夏华开始犯愁起来。这时候,郑仁说话的声音传到耳朵里,他怔了一下,随口回答道。
“呃……您呢?”
“喂,你有没有听病情分析?”苏云这回真的不高兴了,要不是郑仁下台,碰了他胳膊一下,险险开台的时候留下来的止血钳子就砸过去了。
“你还真准备做没把握的二期手术?”苏云鄙夷道,“下覆膜防返流支架,术后7天患者可以进食,术后14-28天的时候根据情况回收支架。”
夏华静静的听着,他觉得肯定是哪里出现了问题。要么是自己的理解有问题,要么是自己的认知有问题。
总之……
问题出在自己的身上,而不是出在郑老板的身上。
覆膜防返流支架,这个耗材是什么意思,夏华能懂,但是他没见过。
应该是带一个袋子,防止胃液返流,导致带膜支架壁被侵蚀漏了。
可是下完支架,术后14
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